Exame de AMÔNIA
em São Paulo
Sinonímia:
Amonemia. Amoníaco. NH3. Amonúria. Gás amônia.
Fisiologia:
Fórmula molecular: NH3
Massa molecular: 17,0307 g/mol
A amônia é produzida metabolicamente nos rins e nos intestinos por bactérias a partir da
digestão das proteínas e dos aminoácidos. É rapidamente absorvida pelos intestinos e chegando
no fígado, cada duas moléculas do gás NH3 são conjugadas ao CO2 para formar a carbamida
(ureia) através do ciclo da ureia. Quando reage com H2O dá (NH4)OH também chamado de
hidróxido de amônio ou amoníaco.
Quando há falência desse ciclo aparece a hiperamonemia que leva a encefalopatia com
distúrbio da consciência e coma.
Medicina esportiva: durante o exercício intenso, a fonte primária de amônia é a desaminação
da adenosina monofosfato. O catabolismo de aminoácidos de cadeias ramificadas se torna
importante durante o exercício submáximo. A resposta da amônia a vários tipos de exercício foi
comparada à resposta do ácido láctico. Por isso, a medição da amônia pode ser útil no
monitoramento e na prescrição de exercícios, na medida indireta da composição de fibras
musculares e das taxas de glicogênio muscular.
Material Biológico:
Plasma heparinizado ou com EDTA ou Urina.
Coleta:
1,0 ml de plasma heparinizado ou com EDTA. Coletar sangue venoso sem estase (soltar o
garrote após a punção venosa e deixar circular um pouco). Manter o tubo recém-coletado em
banho de água com gelo. Separar o plasma em menos de 20 minutos e colocá-lo
imediatamente num banho de gelo e congelar numa seringa ou num tubo pequeno sem ar
(completar até a boca).
± 10,0 ml de urina de amostra isolada ou de 24 horas. Colocar imediatamente em banho de
gelo e congelar em tubo sem ar (completar o tubo até a boca). Informar o volume completo de
24 horas.
Em amostra isolada convém dosar também a creatininúria para obter o resultado em
mg de Amônia/g de Creatinina.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 2 horas. Congelar a -20ºC para até 24 horas.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
Ureia. TGO. TGP. Bilirrubinas. Tempo de Protrombina.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 horas é desejável. Água ad libitum.
Tabagismo: abstenção durante as 12 horas precedentes à coleta.
Antes de decorrerem 30 minutos após a coleta, retirar a amostra do banho de gelo, centrifugar
para separar o plasma e proceder à análise. Se for transportado, transferir o plasma para uma
seringa descartável, eliminar todo o ar, fechar o bico e congelar a -20ºC.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Interferentes:
Estase venosa. Hemólise. Ácido valproico.
Material descongelado e com ar no recipiente.
Método:
Enzimático -UV-α-cetoglutarato + NH3 + NADPH.
Indofenol.
Interpretação:
Útil no diagnóstico diferencial dos comas, embora sua correlação com o coma hepático seja
precária.
AUMENTO: distúrbio da homeostase do nitrogênio, insuficiência hepática, cirrose, hepatite
fulminante,
S. de Reye, coma ou encefalopatia hepática, doenças hereditárias que afetam o ciclo da ureia,
nutrição parenteral total, terapia de hiperalimentação protéica, infecção urinária, infecção por
bactérias urease-positivas, enterorragia, miopatias mitocondriais, choque hipovolêmico, asfixia
perinatal, insuficiência cardíaca congestiva.
DIMINUIÇÃO: sem significado clínico. Terapêutica com aspartato de L-ornitina. Inobservância
das condições pré-analíticas.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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