Teste de estímulo do ACTH por DDAVP (Acetato de desmopressina), CRH (Corticotropin
Releasing Hormone) e/ou por LVP (Lisina-VasoPressina).
CRH = CRF (Corticotropin Releasing Factor = Fator liberador da Corticotrofina Hipofisária).
oCRH = CRH ovino.
DDAVP e LVP = Hormônio Antidiurético (HAD).

Fisiologia:
ACTH.
O ACTH é um hormônio polipeptídico sintetizado pelas células corticotrópicas (ou
corticotróficas) basófilas da hipófise anterior que regula a produção de hormônios pela córtex
supra-renal. É o principal modulador do Cortisol, o glicocorticóide mais importante.
Massa molecular = 4.541,1 g/mol
Os grânulos secretórios antehipofisários liberam seu conteúdo sob estimulação pela
corticoliberina, CRH ou CRF produzida no hipotálamo e também pela DDAVP e LVP. O próprio
CRF é regulado por diversos estímulos oriundos do SNC: auditivos, visuais, táteis, psicogênicos,
olfativos e metabólicos, mas principalmente pela retroalimentação negativa do Cortisol e dos
andrógenos supra-renais.
Meia-vida (t½) biológica = ± 4 minutos.
CORTISOL.
11-ß,17-α,21-triidroxi-4-pregnen-3,20-diona.
Fórmula molecular = C21H30O5
Massa molecular = 362,466 g/mol

Material Biológico:
ACTH.
Plasma com EDTA.
São inaceitáveis: soro, plasma heparinizado, material coletado ou transportado em tubo de
vidro não siliconizado e não conservado a -20ºC.
CORTISOL.
Soro ou plasma heparinizado.
Transportar em gelo seco a -80ºC

Coleta:
1,0 ml de plasma com EDTA (para ACTH) e 1,0 ml de soro ou plasma heparinizado
(para Cortisol) para cada ponto da curva.
Manter o(a) paciente com veia cateterizada por ao menos 30 minutos antes de iniciar o teste.
Usar soro fisiológico para manter veia. Após esse tempo, coletar as amostras basais e logo
depois, injetar EV: 4 µg de DDAVP ou 100 µg de CRH diluídos em 2,0 ml de soro fisiológico
(alternativamente pode injetar-se o CRH a 1 µg/kg de peso corporal). Cronometrar. Coletar as
demais amostras aos 30, 45 e/ou 60 e 90 minutos.
ACTH:
Coletar em tubos de plástico gelados ou de vidro siliconizado gelados. Os tubos devem ser
mantidos em banho de água com gelo fundente imediatamente após a coleta.
Centrifugar os tubos logo após de cada coleta em centrífuga refrigerada ou, ao menos, em
caçapas pré-refrigeradas#, separar o plasma para tubo plástico e congelar logo em seguida.
# Tirar duas caçapas opostas de peso igual da centrífuga, introduzir em cada uma um tubo de
ensaio igual ao da coleta contendo areia (para não flutuar) e, com uma pipeta, introduzir uns 4
ou 5 ml de água entre o tubo e a caçapa. Colocar, de pé, no freezer para congelar. No
momento da centrifugação, retirar as caçapas do freezer, remover os tubos com areia,
introduzir os tubos de coleta e pôr as caçapas para centrifugar imediatamente.
CORTISOL:
No caso de soro, centrifugar os soros apenas após início da retração do coágulo para prevenir a
presença de fibrina. Se o(a) paciente estiver em terapia anticoagulante, deixar retrair o coágulo por mais tempo.

Armazenamento:
Congelar a -20ºC ou mais frio ainda por até 30 dias. Não estocar em freezer tipo frost-free.
Evitar descongelamentos repetidos.