Exame de ACTH em São Paulo
Sinonímia:
AdrenoCorticoTropic Hormone. Hormônio adrenocorticotrópico. Corticotropina. Hormônio
adrenocorticotrófico. Corticotrofina. Corticitrofina. Adrenocorticotropina. Adrenocorticotrofina.
Corticoestimulina.
Fisiologia:
O ACTH é um hormônio polipeptídico sintetizado pelas células corticotrópicas (ou
corticotróficas) basófilas da hipófise anterior que regula a produção de hormônios pela córtex
supra-renal. É o principal modulador do Cortisol, o glicocorticóide mais importante.
Massa molecular = 4.541,1 g/mol
Os grânulos secretórios antehipofisários liberam seu conteúdo sob estimulação pela
corticoliberina ou CRF produzida no hipotálamo. O próprio CRF é regulado por diversos
estímulos oriundos do SNC: auditivos, visuais, táteis, psicogênicos, olfativos e metabólicos, mas
principalmente pela retroalimentação negativa do Cortisol e dos andrógenos supra-renais.
Meia-vida (t½) biológica = ± 4 minutos.
Material Biológico:
Plasma com EDTA.
São inaceitáveis: soro, plasma heparinizado, material coletado ou transportado em tubo de
vidro não siliconizado e não conservado a -20ºC ou menos.
Coleta:
1,0 ml de plasma com EDTA.
Coletar em tubo de plástico gelado ou de vidro siliconizado gelado. O tubo deve ser mantido em
banho de água com gelo fundente imediatamente após a coleta. Centrifugar logo após em
centrífuga refrigerada ou, ao menos, em caçapas pré-refrigeradas#, separar o plasma para
tubo plástico e congelar logo em seguida.
Para conservação por tempo mais prolongado, adicionar 500 UIC ou UIK (Unidades Inibidoras
de Calicreína)/ml de plasma, seja, 50 µl de Trasylol 10.000 UIC/ml para cada ml de plasma.
# Tirar duas caçapas opostas de peso igual da centrífuga, introduzir em cada uma um tubo de
ensaio igual ao da coleta contendo areia (para não flutuar) e, com uma pipeta, introduzir uns 4
ou 5 ml de água entre o tubo e a caçapa. Colocar, de pé, no freezer para congelar. No
momento da centrifugação, retirar as caçapas do freezer, remover os tubos com areia,
introduzir os tubos de coleta e pôr as caçapas para centrifugar imediatamente.
Armazenamento:
Congelar a -20ºC ou mais frio ainda por até 30 dias. Não estocar em freezer tipo frost-free.
Transportar em gelo seco de CO2 a -80ºC
Evitar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
Cortisol, Cortisol urinário


Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Não administrar radioisótopos in vivo ao paciente nas 24 horas precedentes à coleta.
Coletar pela manhã entre 7 e 10 horas.
Sofre alterações circadianas.
Interferentes:
Hemólise, lipemia, icterícia, fibrina.
Presença de radioisótopos circulantes.
Congelamento em temperaturas superiores a -20ºC.
Descongelamentos repetidos.
O ACTH é inativado à temperatura ambiente e adere firmemente ao vidro não siliconizado.
Drogas:
AUMENTO: insulina, desipramida, eritropoietina, cetoconazol, L-Dopa, mifepristone (RU 486),
vasopressina.
DIMINUIÇÃO: glicocorticóides, clonidina.
Método:
Radioimunoensaio com 125I.
Interpretação:
AUMENTO: S. de Cushing, tumor secretante de ACTH ectópico, tumor hipofisário, D. de
Addison, estresse.
DIMINUIÇÃO: adenoma adrenal, carcinoma adrenal, insuficiência adrenal secundária,
hipopituitarismo.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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