Exame de ÁCIDO LÁCTICO - PROVA ISQUÊMICA em São Paulo
Lactato, prova de isquemia. Prova de McArdle. Lactato e amônia pós exercício isquêmico.
Prova do lactato pós exercício ou esforço muscular.
Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo. Teste aeróbico ou
anaeróbico em campo com determinação do lactato sanguíneo.
Fisiologia:
O lactato é produzido a partir do piruvato quando a função mitocondrial é inadequada por baixa
atividade enzimática, por suprimento de oxigênio insuficiente ou por glicólise rápida. Esta prova
avalia a capacidade de disponibilização do glicogênio muscular que se encontra prejudicada, por
exemplo, em pacientes com deficiência de miofosforilase (D. de McArdle).
Material Biológico:
Ácido láctico: plasma fluoreto+oxalato.
Amônia: plasma heparinizado ou com EDTA.
Coleta:
4 amostras de plasma com fluoreto de sódio+oxalato de potássio devidamente identificadas
como:
basal, 1 minuto, 3 minutos e 5 minutos.
Se o médico indicar outros tempos, coletar conforme sua indicação. Alguns recomendam o
protocolo de 5 amostras coletadas: basal, 2 minutos, 5 minutos, 10 minutos e 15 minutos.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC
Preparo do Paciente:
Acomodar o paciente, aplicar um esfigmomanômetro no braço em que será feita a coleta, medir
a Pressão Arterial e calcular a média aritmética da pressão sistólica e diastólica. Afrouxar o ar,
deixar o sangue circular uns 3 minutos e puncionar uma veia do antebraço com “scalp”
heparinizado. Coletar a amostra basal ou Zero minuto. Fechar o “scalp”.
Insuflar o aparelho e deixá-lo na pressão arterial média. Instruir o paciente para repetidamente
ficar abrindo e fechando a mão (ou apertar uma bola de borracha) (30 a 60 vezes por minuto)
e ligar o cronômetro. Após 1 minuto, coletar a 2ª amostra. Com o paciente sempre exercitando
a mão, coletar a 3ª amostra exatamente aos 3 minutos e a 4ª amostra, exatamente aos 5
minutos.
Fim da prova: retirar o esfigmomanômetro e o “scalp”.
Obs.: anotar a partir de que minuto o paciente referiu dor, cãibra ou desconforto e se ele não
conseguiu fazer o exercício com a mão até o fim.
Em caso de plaquetas baixas ou fragilidade capilar, podem aparecer petéquias ou pequenos
hematomas no antebraço. Avisar o paciente que neste teste pode aparecer um pequeno
extravasamento de sangue no local da punção e que, se acontecer, levará de 7 a 10 dias para
desaparecer.
Método:
Colorimétrico, enzimático.
Interpretação:
Útil no diagnóstico diferencial de miopatias e isquemias. O garroteamento e o abrir e fechar da
mão, normalmente causarão um incremento do ácido láctico, da amônia e do potássio oriundo
dos músculos da mão e do antebraço. Prova utilizada na investigação de pacientes com cãibras,
mioglobinúria e episódios de CK total elevado.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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